戚春厚医生的科普号

我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第3及第5位,并且其发病率和死亡率均保持上升趋势，城市远高于农村。通过筛查提高了早诊率，降低了病死率。主要方法包括根据年龄、家族史、粪便潜血检查等筛选出高风险人群，继而进行肠镜筛查。介入治疗在中晚期结直肠癌治疗中可控制肿瘤，延长患者生存期，改善生活质量，让患者获益。结直肠癌的介入治疗主要包括针对结直肠癌、结直肠癌肝转移、肺转移、淋巴结转移、结直肠癌相关出血以及结直肠癌梗阻的介入微创治疗。1.结直肠癌的介入治疗:经导管动脉栓塞(Transcatheter arterial embolization，TAE)、化疗栓塞(Transcatheter arterial chemoembolization，TACE)或灌注化疗药物(Transcatheter arterial infusion，TAI)可应用于进展期结直肠癌和不可根治结直肠癌的治疗。局部动脉灌注化疗可明显提高肿瘤区域化疗药物浓度，动脉栓塞可阻断肿瘤血供，使其缺血坏死，尤其是载药微球的应用，既能阻断肿瘤血供，又能在两周内缓慢释放化疗药物，可长期作用于肿瘤细胞，达到局部及全身治疗的目的，与全身化疗相比不良反应与并发症明显减少。2.结直肠癌肝转移及淋巴结转移的介入治疗:介入治疗可作为结直肠癌肝转移瘤及淋巴结转移除外科手术切除之外的局部微创治疗方案。主要包括消融治疗、TAE、TACE 、TAI及粒子植入等。3.结直肠癌相关出血的介入治疗:介入治疗(如TAE)对于结直肠癌相关出血(包括结直肠癌破裂出血、结直肠癌转移灶出血及结直肠癌术后出血等)具有独特的优势，通过选择性或超选择性动脉造影明确出血部位，并选用合适的栓塞材料进行封堵，可迅速止血，同时缓解出血相关症状，为手术甚至再次手术赢得宝贵的时间。4.结直肠癌梗阻的介入治疗:晚期结直肠癌患者可出现结直肠梗阻相关症状，通过DSA引导下支架植入等方式，达到缓解梗阻相关症状、改善患者生活质量的目的。5、结直肠癌肺转移的介入治疗：对于肺内转移灶小(最大直径＜3cm)，远离大血管的肺转移灶，介入治疗（如微波或射频消融）表现出良好的局部控制率(约90%)。对于肺内多发转移灶，可行介入治疗（如支气管动脉栓塞术或化疗栓塞术或灌注化疗药物或及粒子植入等治疗）。早期结肠癌可采用内镜下切除、局部切除或结肠切除术。但部分患者就诊时已失去手术机会，介入治疗(包括经导管动脉化疗栓塞术或栓塞术或灌注化疗药物或消融术或粒子植入术等)提高患者生存质量，延长患者生存时间，让患者获益。参考文献中国结直肠癌诊疗规范(2020版)[J].中华消化外科杂志,2020,19(6):563-594. 中华人民共和国国家卫生健康委员会。 介入医学科疾病诊疗范围l 血管性疾病：各种血管狭窄闭塞血栓形成、动脉瘤、血管畸形、血管瘤及静脉曲张等；如下肢静脉血栓形成、肺栓塞、下肢动脉硬化闭塞症、腹主动脉瘤、脉管炎、糖尿病足等动静脉疾病。l 恶性肿瘤：如肝癌、肺癌、肝转移瘤、胆管癌、肾癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌等全身各部位恶性肿瘤。l 良性肿瘤：肝血管瘤、肾错构瘤、肝肾脾卵巢囊肿、乳腺腺瘤及增生结节、肺结节等。l 妇产科疾病：子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈癌及输卵管阻塞等疾病。l 非血管性疾病：胆道梗阻（梗阻性黄疸）、胆管结石、食管、气管狭窄及输尿管狭窄等。l 出血性疾病：咯血（支扩或肺癌等引起）、鼻出血、妇科大出血、泌尿系出血、消化道出血等全身各部位出血。l 良性病变：股骨头缺血性坏死、脾大脾功能亢进、椎体压缩性骨折、前列腺增生及盆腔静脉淤血综合征等等。

胃癌是我国发病率、死亡率位居第二位的恶性肿瘤，中国的胃癌发病和死亡例数居全球首位。由于早期胃癌多无明显症状，很多患者就诊时已到中晚期，丧失了手术根治的机会。介入治疗在中晚期胃癌治疗中可控制肿瘤，延长患者生存期，改善生活质量，让患者获益。胃癌的介入治疗主要包括针对胃癌、胃癌肝转移、淋巴结转移、胃癌相关出血、胃出口梗阻以及梗阻性黄疸等的介入微创治疗。1.胃癌的介入治疗:经导管动脉栓塞(Transcatheterarterial embolization，TAE)、化疗栓塞(Transcatheterarterial chemoembolization，TACE)或灌注化疗药物(Transcatheterarterial infusion，TAI)可应用于进展期胃癌和不可根治胃癌的治疗。局部动脉灌注化疗可明显提高肿瘤区域化疗药物浓度，动脉栓塞可阻断肿瘤血供，使其缺血坏死，尤其是载药微球的应用，既能阻断肿瘤血供，又能在两周内缓慢释放化疗药物，可长期作用于肿瘤细胞，达到局部及全身治疗的目的，与全身化疗相比不良反应与并发症明显减少。2.胃癌肝转移及淋巴结转移的介入治疗:介入治疗可作为胃癌肝转移瘤及淋巴结转移除外科手术切除之外的局部微创治疗方案。主要包括消融治疗、TAE、TACE 、TAI及粒子植入等。3.胃癌相关出血的介入治疗:介入治疗(如TAE)对于胃癌相关出血(包括胃癌破裂出血、胃癌转移灶出血及胃癌术后出血等)具有独特的优势，通过选择性或超选择性动脉造影明确出血部位，并选用合适的栓塞材料进行封堵，可迅速止血，同时缓解出血相关症状，为手术甚至再次手术赢得宝贵的时间。4.胃出口梗阻的介入治疗:晚期胃癌患者可出现胃出口恶性梗阻相关症状，通过X线引导下支架植入等方式，达到缓解梗阻相关症状、改善患者生活质量的目的。5、胃癌相关转移引起梗阻性黄疸的治疗：转移压迫或侵犯肝内外胆管导致梗阻性黄疸，经皮肝穿刺引流或支架置入术可解决胆汁梗阻问题。手术切除是胃癌的主要治疗手段，也是目前治愈胃癌的唯一方法。早期胃癌(early gastric cancer)在内镜下即可获得根治性治疗,5 年生存率超过 90％。但大部分患者就诊时已失去手术机会，介入治疗可提高患者生存质量，延长患者生存时间。 胃癌诊疗规范(中华人民共和国卫健委2018年版)等。介入医学科疾病诊疗范围l 血管性疾病：各种血管狭窄闭塞血栓形成、动脉瘤、血管畸形、血管瘤及静脉曲张等；如下肢静脉血栓形成、肺栓塞、下肢动脉硬化闭塞症、腹主动脉瘤、脉管炎、糖尿病足等动静脉疾病。l 恶性肿瘤：如肝癌、肺癌、肝转移瘤、胆管癌、肾癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌等全身各部位恶性肿瘤。l 良性肿瘤：肝血管瘤、肾错构瘤、肝肾脾卵巢囊肿、乳腺腺瘤及增生结节、肺结节等。l 妇产科疾病：子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈癌及输卵管阻塞等疾病。l 非血管性疾病：胆道梗阻（梗阻性黄疸）、胆管结石、食管、气管狭窄及输尿管狭窄等。l 出血性疾病：咯血（支扩或肺癌等引起）、鼻出血、妇科大出血、泌尿系出血、消化道出血等全身各部位出血。l 良性病变：股骨头缺血性坏死、脾大脾功能亢进、椎体压缩性骨折、前列腺增生及盆腔静脉淤血综合征等等。

盆腔淤血综合症(PelvicCongestion Syndrome，PCS)是由于慢性盆腔静脉血液流出不畅、盆腔静脉充盈、瘀血使盆腔脏器水肿所引起的一种独特疾病。国外报道，约20%的成年女性可见盆腔静脉淤血，并非都有症状。是引起妇科盆腔疼痛的重要原因之一，也是女性不育症的原因之一，在体征上常与慢性盆腔炎相混淆，故此类患者常被误诊为慢性盆腔炎或附件炎而久治不愈。临沂市中心医院介入科戚春厚临床表现“三痛二多一少”；三痛：下腹盆腔坠痛、腰背疼痛、深部性交痛；二多：月经量多、白带增多；一少：妇科检查阳性体征不多见。主要病因1. 左卵巢静脉回流不畅致静脉曲张。2.盆腔静脉管壁薄，弹性差，易于扩张；3.孕期卵巢静脉持续显著扩张，对静脉瓣功能构成不可逆损害；4.卵巢静脉瓣缺如；5.子宫后位、分娩等造成子宫阔韧带筋膜损伤、早婚、早育、性生活过频、多次人流术等等；影像学检查l彩超:可见增粗条状或斑片状红、蓝相间的血流，站位时显示更清楚lCT/MRI:增强扫描盆腔静脉扩张迂曲并可见瘤样扩张血管lDSA:逆行卵巢静脉造影术(retrogradeovarianvenog-raphy)显示卵巢静脉丛淤血，目前认为逆行卵巢静脉造影术是PCS诊断的金标准。目前治疗方法l甲羟孕酮的使用已被证明是首选疗法，尽管症状缓解不会持续很长时间。l子宫悬吊术和子宫切除术,但效果欠佳,易复发。Carter研究表明,切除子宫不能缓解疼痛。l结扎或切除曲张静脉团可取得一定效果。l介入治疗：经导管栓塞卵巢静脉,创伤小，疗效可靠。疗效分析文献报道介入栓塞与子宫切除术加双侧卵巢切除术相结合并结合甲羟孕酮的激素替代疗法在平均长达12个月的时间里可将盆腔疼痛多减轻1.4分（p<0.0001）；介入栓塞与子宫切除加单侧卵巢切除术相比，栓塞治疗在最多12个月内通过VAS（0-10）评分平均减少了2.4分的盆腔疼痛（p<0.0001）。因此，介入栓塞治疗创伤小，恢复快，可以保留子宫和卵巢，且效果明显优于巨大创伤且失去子宫和卵巢的外科手术治疗。介入栓塞治疗可以从根本上解决静脉返流及淤血的问题，避免子宫或者卵巢的切除，是该疾病微创有效的治疗方法。参考文献：Almeida GR, Silvinato A, Simes RS,Buzzini RF, Bernardo WM. Pelvic congestion syndrome treament with pelvicvaricose veins embolization. Rev Assoc Med Bras (1992). 2019 May2;65(4):518-523. 等

肾错构瘤又称为肾血管平滑肌脂肪瘤，是由异常增生的血管、平滑肌及脂肪组织按照不同比例构成的，是一种良性肿瘤，多发生于成年人，女性发病率明显多于男性。肾错构瘤可以是单独疾病，也可是结节性硬化的一种表现。病因不清楚，有家族遗传倾向。临沂市中心医院介入科戚春厚临床表现及危害其临床表现与肿瘤大小、部位及有无破裂出血有关；常因腰腹胀痛不适、血尿等就诊；多数患者体检时偶然发现，无任何症状。主要并发症为破裂出血。治疗方法传统肾错构瘤治疗是手术切除，肿瘤较大时切除肾；介入治疗国外1977年最早报道，其既可治疗肾错构瘤，又保护正常肾组织，不切除肾，治疗肿瘤又保护完整的肾功能。介入治疗创伤小、耐受程度高、住院时间短、并发症少、可重复治疗等特点。介入治疗适应症肾错构瘤直径大于4.0cm、腰痛、血尿症状、破裂出血等介入治疗肾错构瘤具有疗效确切、创伤小、恢复快、能最大程度的保留肾单位的优势，是一种较好的治疗方法。介入治疗主要包括血管内栓塞治疗及微波（或射频）消融术等，联合治疗效果更佳。

肾囊肿是成年人肾脏最常见的一种结构异常，其原因可能为先天性的、后天性的或遗传性的；随诊医学影像学的发展，发病率明显增加，文献报道约50%。临床常见有单纯性肾囊肿与多囊肾。多发于男性。随着年龄的增长，发生率越来越高。可以为单侧或双侧，一个或多个，直径大小不等。临沂市中心医院介入科戚春厚临床症状及危害多数无任何症状；部分有腰腹部及背部间歇性钝痛；少部分并发尿路感染、结石、梗阻及腹膜后出血，少数有恶变可能。少部分并发肾盂积水、泌尿系感染、输尿管梗阻、肾盂肾炎等。介入治疗适应症① 直径超过5cm的肾囊肿；② 引起临床症状的肾囊肿，如压迫临近血管及尿路引起高血压及肾积水等；③ 肾囊肿合并囊内出血或感染者；④ 患者因囊肿有心理压力、情绪不稳定等；介入治疗优势影像设备引导下的经皮穿刺，创伤小，成功率高，可反复操作，既避开重要的脏器和大血管，又减少了并发症。抽取的囊液可做细菌培养及药物敏感试验等。介入治疗方法主要为经皮穿刺肾囊肿抽液硬化术。介入治疗已经完全替代了传统的外科手术治疗，它创伤小、痛苦少,费用低,能够在微创条件下达到与外科剖腹手术同样的效果。介入医学科疾病诊疗范围l血管性疾病：各种血管狭窄闭塞血栓形成、动脉瘤、血管畸形、血管瘤及静脉曲张等；如下肢静脉血栓形成、肺栓塞、下肢动脉硬化闭塞症、腹主动脉瘤、脉管炎、糖尿病足等动静脉疾病。l恶性肿瘤：如肝癌、肺癌、肝转移瘤、胆管癌、肾癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌等全身各部位恶性肿瘤。l良性肿瘤：肝血管瘤、肾错构瘤、肝肾脾卵巢囊肿、乳腺腺瘤及增生结节、肺结节等。l妇产科疾病：子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈癌及输卵管阻塞等疾病。l非血管性疾病：胆道梗阻（梗阻性黄疸）、胆管结石、食管、气管狭窄及输尿管狭窄等。l出血性疾病：咯血（支扩或肺癌等引起）、鼻出血、妇科大出血、泌尿系出血、消化道出血等全身各部位出血。l良性病变：股骨头缺血性坏死、脾大脾功能亢进、椎体压缩性骨折、前列腺增生及盆腔静脉淤血综合征等等。

卵巢是女性的内生殖器官,具有内分泌功能和排卵功能等两大功能。卵巢囊肿主要包括卵泡囊肿、黄体囊肿、单纯性囊肿、子宫内膜异位囊肿等，各种年龄均可患病，但以20～50岁最多见。与家族史（20-25%）、内分泌因素、生活方式及环境因素等有关。当囊肿体积较大时，容易发生扭转、破裂、出血、感染等，少数甚至有恶变可能。子宫内膜异位囊肿还可继发不孕、腹痛等。因此部分卵巢囊肿仍需及时治疗，介入治疗（经皮穿刺抽吸硬化治疗）成为重要的微创治疗方法。临沂市中心医院介入科戚春厚介入治疗适应症囊肿直径超过5.0cm介入治疗优势影像设备引导下的经皮穿刺，局部麻醉，创伤小，痛苦少,费用低,成功率高，可反复操作，既避开重要的脏器和大血管，又减少了并发症。抽取的囊液可做细菌培养及药物敏感试验等。介入治疗方法主要为经皮穿刺卵巢囊肿抽液硬化术。

甲状腺结节微波消融术，是目前相对比较新的治疗甲状腺良恶性结节或肿瘤的一种介入微创治疗方法，可以在不损伤正常组织的情况下，让病变组织产生生物高热效应，使结节、囊肿、肿瘤等组织在热凝过程中脱水、凝固、凋亡、坏死，最后被机体自然吸收，从而达到治愈甲状腺结节、肿瘤的目的，在整个治疗过程中还可以并行穿刺活检术。具有创伤极小，安全性高，时间短，效果显著，无手术疤痕，恢复快等优点。临沂市中心医院介入科戚春厚甲状腺良恶性结节或肿瘤微波消融术适应症① 几乎所有的良性结节均可行微波消融术：如结节性甲状腺肿、腺瘤、甲状腺囊肿及桥本氏炎症等。有功能的、症状的、隆突的，引起美容方面影响的，就具备治疗的必要性；特殊年龄：小孩与老人，特殊体质：疤痕体质，特殊治疗：术后复发者，特殊位置者，首选消融术。② 甲状腺乳头状癌：早期、微小、淋巴结没有转移的为最佳，但临床证实即使淋巴结转移者，微波消融亦能取得较好的效果。③ 甲状腺功能亢进：内科正规治疗无效，需要外科干预者，采用微波消融替代外科手术减轻患者的创伤。术后处理 术后冰袋覆压手术区，避免颈部剧烈活动，术后1、3、6、12月复查。微波消融术适应症1、甲状腺良恶性结节或肿瘤；2、乳腺良恶性结节或肿瘤：乳腺结节、腺瘤及乳腺癌等；3、肝脏良恶性肿瘤：肝癌、肝转移瘤及肝血管瘤等；4、肺良恶性肿瘤：肺结节及肺癌等；5、肾脏良恶性肿瘤：肾癌及肾错构瘤等；6、颈部及腋窝淋巴结转移瘤等7、全身各部位良恶性病变及肿瘤。

概述临沂市中心医院介入科戚春厚肝脏是人体最大的实质性器官，大部分位于右季肋区，仅小部分越过正中线(左肝)，覆盖于胃的上部。肝囊肿是指肝脏上的所有囊泡状病变，是较常见的肝脏良性疾病，全球发病率4.5-7.0%，多为先天性胆管发育异常，少部分由创伤和炎症等所致。肝囊肿可分为非寄生虫性和寄生虫性肝囊肿，先天性的非寄生虫性肝囊肿临床上最常见的，约占90%。肝囊肿数目、大小及多少肝囊肿可为单发、多发及多囊肝；囊肿的数量可多可少，少则一个、几个、十几个，多则成千上万个(多囊肝)；囊肿的大小可大可小，有只有几毫米，有的如黄豆、葡萄、鸡蛋大小，有的可达到20多厘米；囊内液体少则1毫升，多则可达上万毫升。多囊肝常常合并有多囊肾。肝囊肿的临床症状与危害多数肝囊肿无任何症状；囊肿较大时会出现肝大、腹胀、腹部钝痛、腹部包块等，合并感染者可出现发热、疼痛，如囊肿出血或扭转可出现急性腹部剧痛等。肝囊肿的治疗既往肝囊肿的治疗方法多采用外科手术治疗，患者需经受开腹手术的痛苦，创伤大，恢复慢，易产生并发症，易复发。目前多采用创伤小的介入治疗。介入治疗适应症①直径超过5cm的肝囊肿；②引起临床症状的肝囊肿；③肝囊肿合并囊内出血或感染者等；④患者因囊肿有心理压力、情绪不稳定等。介入治疗优势影像设备引导下的经皮穿刺，创伤小，成功率高，可反复操作，既避开重要的脏器和大血管，又减少了并发症。抽取的囊液可做细菌培养及药物敏感试验等。介入治疗方法主要为经皮穿刺肝囊肿抽液硬化术，亦有部分学者采用肝动脉栓塞术治疗肝囊肿。介入治疗已经完全替代了传统的外科手术治疗，它创伤小、痛苦少,费用低,能够在微创条件下达到与外科剖腹手术同样的效果。

肝癌是世界第二大与癌症相关死亡的原因，每年约80万例。我国每年发生和死亡率占全球50%以上。尽管90年代以来我国肝癌的发病率已明显下降，但超过70％的患者在就诊时就已经失去手术（或肝移植）机会，介入治疗目前已被国际上公认为不能手术切除的中晚期肝癌的首选治疗方法。因此肝癌的治疗在外科和介入治疗的基础上探索其他的治疗方式具有重大意义，近些年来免疫治疗飞速发展。肝癌是一个对化疗敏感性较差的肿瘤。2007年，索拉非尼开启肝细胞癌(HCC)靶向治疗时代，，它使晚期肝癌患者平均总生存时间延长了2.8个月，曾给肝癌患者带来了福音。尽管索拉非尼上市10余年，依然是广泛认可的晚期肝细胞癌的一线标准治疗，但ORR较低（2-3.3%），mOS约10月左右。REFLECT研究是一项全球性、随机对照、开放标签、III期非劣效性研究，仑伐替尼疗效不劣于索拉非尼，可以有选择的作为肝癌一线系统治疗（肿瘤负荷超过50%、胆道或门脉主干受侵犯者除外）。瑞戈非尼、卡博替尼和雷莫卢单抗在索拉非尼治疗失败的肝细胞癌中有效，但mOS获益不足3个月，总生存不超过12个月。阿帕替尼在晚期肝癌临床研究证实其ORR为10.0%，mOS约10月左右，尤其在肝癌肺转移的患者中其疗效更佳。 免疫治疗主要是指免疫检查点抑制剂（PD-1单抗），其主要作用是解除免疫抑制，激活T细胞，杀死肿瘤。2017年, 纳武利尤单抗获得美国FDA批准二线治疗肝癌（HCC）, 开启免疫治疗新时代，其ORR为14.3%，mOS为15.6月；文献报道，帕博利珠单抗，其ORR为17.0%，mOS为12.9月；卡瑞利珠单抗，其ORR为13.8%，mOS约为15月；免疫检查点抑制剂的三期临床研究仍在进行中，我们拭目以待。免疫治疗开启晚期肝癌治疗新纪元，有效延长晚期肝癌患者的生存时间。 靶向药物联合免疫治疗既能抗肿瘤血管形成，又能解除免疫抑制，激活T细胞，杀死肿瘤，同时降低不良反应--反应性毛细血管增生症（RCCEP）。文献报道，仑伐替尼联合帕博利珠单抗治疗晚期肝癌，其ORR为36.7%，mOS为14.6月；贝伐珠单抗联合阿特珠单抗治疗晚期肝癌，其ORR为32.0%，mOS尚未达到（估计超过15月）；阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗治疗晚期肝癌，其ORR为50.0%，mOS仍在随访观察中（估计超过15月）。酪氨酸激酶抑制剂改变内在的肿瘤逃逸机制，而免疫疗法改变肿瘤的微环境，理论上它们的抗肿瘤作用可能协同作用。免疫治疗联合靶向药物（抗肿瘤血管形成药物）治疗将会开启晚期肝癌治疗的又一个新纪元，相信联合治疗能有效延长晚期肝癌患者的生存时间，给晚期肝癌患者带来确切的临床获益。免疫治疗（PD-1单抗）亦可联合介入治疗（如TACE、消融等），它们的疗效往往能够得到更有效的增强，但也要注意晚期肝癌的免疫治疗可能存在的毒副反应，尤其是诱导自身免疫性肝炎及心肌炎等不良反应，这种反应有可能会引起急性的肝衰竭及心力衰竭等，所以肝癌免疫治疗不要忘记可能的不良反应。参考文献：略。介入医学科疾病诊疗范围1、血管性疾病：各种原因引起的血管狭窄闭塞血栓形成、动脉瘤、血管畸形、血管瘤及静脉曲张等；如下肢静脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞症、腹主动脉瘤、肺栓塞、脉管炎、糖尿病足等动静脉疾病。2、良恶性肿瘤：全身各部位良恶性肿瘤；如肝癌、肝转移瘤、肺癌、胆管癌、肾癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌等恶性肿瘤，及乳腺腺瘤及增生结节、肝血管瘤、肾错构瘤、肝肾囊肿等。3、妇产科疾病：子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈癌及输卵管阻塞等疾病。4、非血管性疾病：食管、气管狭窄，胆道梗阻（梗阻性黄疸）以及输尿管狭窄等；椎体压缩性骨折、良性骨肿瘤及肿瘤样病变。5、出血性疾病：咯血（支扩或肺癌等引起）、鼻出血、妇科大出血、泌尿系出血、消化道出血等全身各部位出血。6、 良性病变：乳腺良性肿瘤及增生结节、脾大脾功能亢进、股骨头缺血性坏死、前列腺增生及盆腔静脉淤血综合征等等。

肝癌是目前我国第四位的常见恶性肿瘤及第三位的肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。肝动脉化疗栓塞术（TACE）目前已被国际上公认为不能手术切除的中晚期肝癌的首选治疗方法。1、肝动脉化疗栓塞术（TACE）：国内亦称介入治疗，目前被公认为肝癌非手术治疗的最常用方法之一，是中期肝癌的首选治疗和标准治疗。适应症：（1）IIb期、IIIa期和IIIb期的部分病人，肝功能分级Child-PughA或B级，ECOG评分0-2；（2）可以手术切除，但由于其他原因（如高龄、严重肝硬化等）不能或不愿接受手术的病人；（3）多发结节型肝癌；（4）门静脉主干未完全阻塞，或虽完全阻塞但肝动脉与门静脉间代偿性侧支血管形成；（5）肝肿瘤破裂出血或肝动脉-门脉静分流造成门静脉高压出血；（6）控制局部疼痛、出血以及栓堵动静脉瘘；（7）肝癌切除术后，DSA造影可以早期发现残癌或复发灶，并给予介入治疗。 2、肝动脉化疗药物灌注术 适应证1．失去手术机会的原发或继发性肝癌 2．肝功能较差或难以超选择性插管者 3．肝癌手术后复发或术后预防性肝动脉灌注化疗3、消融治疗：主要包括射频消融、微波消融、冷冻治疗及经皮无水乙醇注射等。局部消融治疗适用于单个肿瘤直径≤5cm或肿瘤结节不超过3个且最大肿瘤直径≤3cm，无血管、胆管和临近器官侵犯以及远处转移，对于不能手术切除的直径3-7cm的单发肿瘤或多发肿瘤，可联合TACE（证据等级1级）。4、放射性粒子植入术：局部治疗肝癌的一种有效方法，如125I粒子植入术。5、TACE后续治疗与联合治疗：TACE的后续治疗或者联合治疗是目前肝癌治疗研究的焦点内容之一，《规范》对此也进行了说明：（1）对于肿瘤范围较为局限的肝癌患者，推荐TACE＋局部消融治疗；目前有两种TACE联合热消融治疗方式。①序贯消融：先行TACE治疗，术后1-4周内加用射频或微波消融。②同步消融：在TACE治疗时，同时给予射频或微波消融，可以明显提高临床疗效，并减轻肝功能损伤。（2）局限性大肝癌合并门静脉、下腔静脉癌栓，推荐TACE＋外放射治疗；（3）大肝癌或巨块型肝癌在TACE治疗后缩小并获得手术机会时，推荐外科手术切除；（4）肿瘤范围较大或者较为弥漫者，推荐TACE联合全身治疗（包括分子靶向治疗、免疫治疗及全身化疗等）；（5）强调以TACE为主的治疗模式，目的是控制肿瘤、提高患者生活质量和让患者带瘤长期生存，而不是一味地追求肿瘤完全缓解（CR）/部分缓解（PR）率。参考文献：略！ 介入医学科疾病诊疗范围1、血管性疾病：各种原因引起的血管狭窄闭塞血栓形成、动脉瘤、血管畸形、血管瘤及静脉曲张等；如下肢静脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞症、腹主动脉瘤、肺栓塞、脉管炎、糖尿病足等动静脉疾病。2、良恶性肿瘤：全身各部位良恶性肿瘤；如肝癌、肝转移瘤、肺癌、胆管癌、肾癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌等恶性肿瘤，及乳腺腺瘤及增生结节、肝血管瘤、肾错构瘤、肝肾囊肿等。3、妇产科疾病：子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈癌及输卵管阻塞等疾病。4、非血管性疾病：食管、气管狭窄，胆道梗阻（梗阻性黄疸）以及输尿管狭窄等；椎体压缩性骨折、良性骨肿瘤及肿瘤样病变。5、出血性疾病：咯血（支扩或肺癌等引起）、鼻出血、妇科大出血、泌尿系出血、消化道出血等全身各部位出血。6、 良性病变：乳腺良性肿瘤及增生结节、脾大脾功能亢进、股骨头缺血性坏死、前列腺增生及盆腔静脉淤血综合征等等。